中药材店，常能看到有人拎着一袋何首乌或者艾叶，觉得买回去泡水喝、煮汤吃，养身体、补气血，比西药安全多了。
这种想法在中老年人当中相当普遍，中药嘛，天然的，怎么会有问题？但这个逻辑本身就经不起推敲。
自然界里的东西不代表无毒，砒霜也是天然产物。中药的毒性从古代就有记载，《神农本草经》把药物分为上中下三品，"下品"里专门列出了那些毒性强、不能久服的药材，这种分类意识本身就说明古人早就知道中药有毒有害之分。
根据2019年发布的全国性药物性肝损伤流行病学研究数据，在所有药物性肝损伤病例中，传统中药和草药制剂占比高达26.81%，排在所有药物类型的第一位，超过了抗结核药和抗肿瘤药。
何首乌
何首乌在民间的名声太好了，乌发、补肾、延年益寿，这些功效传了上百年，让它在滋补类药材里占据着相当高的位置。
但这味药的肝毒性问题，目前已经有了相当充分的研究证据。何首乌中含有蒽醌类化合物，其中大黄素在大剂量或长期积累的情况下会对肝细胞产生直接毒性，导致肝细胞坏死和炎症反应。
国家药品监督管理局从2014年就开始陆续发布关于何首乌肝毒性的安全警示，明确要求含何首乌的产品修改说明书，标注肝损伤风险。
正规中医临床使用炮制过的制首乌，经过黑豆汁蒸制之后毒性确实有所降低，但民间自行购买的生何首乌、未经规范炮制的原材料，毒性成分保留较多，加上用量没有控制，出事的概率大幅上升。
一些人喝了自制的何首乌乌发茶才两三周，就出现黄疸、乏力、转氨酶飙升，送医时已经是急性肝损伤的状态。何首乌绝对不适合作为日常滋补品自行购买长期服用，需要用时必须在正规中医的辨证处方下使用。
土三七
土三七长得和田七有几分相似，名字里也带个"三七"，价格还便宜很多，药材摊上随处可见。但这两种植物是完全不同的东西，田七是五加科植物，而土三七是菊科植物，学名菊三七，两者的化学成分和毒性完全不在一个量级。
土三七含有大量吡咯里西啶生物碱，这类物质进入人体后会在肝脏代谢转化为强毒性的吡咯代谢物，直接破坏肝脏小叶中央静脉和肝窦内皮细胞，导致一种叫做肝窦阻塞综合征的严重疾病。
这种病进展非常快，患者会出现腹水迅速增多、肝功能急剧恶化，严重时发展为肝衰竭，死亡率很高，在国内文献报道的土三七中毒病例中，部分患者从出现症状到死亡不超过数周。
艾叶
艾叶是端午节的传统植物，家里挂几捆驱虫辟邪，或者用来泡脚、做艾灸，在合理使用的范围内问题不大。但如果是大量煎煮内服，或者将艾叶当成每天必喝的养生茶持续饮用，就完全是另一回事了。
艾叶中含有挥发油成分，其中的侧柏酮、冰片等成分在小剂量时有一定的温经止血功效，但剂量一旦超标，侧柏酮会对中枢神经系统产生毒性，引发头晕、抽搐乃至惊厥。
消化道方面，大剂量艾叶对胃肠道黏膜有明显的刺激性，可引起恶心呕吐、腹痛腹泻。孕妇更需要完全避开大量口服艾叶，其子宫收缩作用在剂量过大时会有引发流产的风险。
生半夏
半夏是一味使用非常广泛的传统中药，临床上用于化痰止呕，效果有充分依据。但这里强调的是生半夏，也就是没有经过任何炮制处理的原生半夏。
生半夏中含有草酸钙针晶和半夏蛋白等毒性成分，接触口腔、咽喉、消化道黏膜后，会引发强烈的刺激反应，表现为口舌麻木肿胀、咽喉灼热疼痛、声音嘶哑，严重时黏膜出现水肿，导致窒息风险。
正规中药房出售的是经过白矾、生姜等辅料炮制过的法半夏、姜半夏或清半夏，毒性已大幅降低，这些是医生处方中使用的剂型。
生半夏在任何情况下都不能自行购买内服，网上偶尔能看到一些人分享所谓"生半夏泡水治咽炎"的偏方，这类做法轻则导致咽喉严重损伤，重则引发危及生命的气道梗阻。
苍耳子
苍耳子是一种常见的野生植物果实，民间流传着用它泡水治鼻炎、通鼻窍的偏方，有些地方甚至有人采了嫩叶当野菜吃，觉得没什么大不了。
但苍耳子全株都含有毒性成分，其中苍耳子苷的毒性尤为突出，这种物质对肝脏和肾脏均有直接损伤作用，会造成肝细胞大面积坏死，同时抑制氧化磷酸化过程，干扰细胞正常的能量代谢。
临床记录中有儿童误食苍耳子嫩芽后数小时内出现严重中毒反应的案例，成人大量服用同样会在短时间内引发急性肝肾功能损伤。
苍耳子在正规中药复方中有明确的用量规定，单次煎剂用量通常控制在3到10克之间，且须经过炒制处理以降低毒性成分含量。把苍耳子当成日常鼻炎保健茶随意泡水喝，这是临床医生非常不建议的做法。
中药的有效性和安全性是建立在辨证施治和规范炮制基础上的，脱离了这两个前提，很多药材的毒性和治疗作用同样真实存在。
合理的使用方式是：需要用中药调理时，去找有执照的正规中医开具处方，按处方在正规药房取药，严格按照医嘱控制用量和疗程，不要轻易相信口口相传的偏方，更不要把任何中药材当成想吃多少就吃多少的日常补品。
身体出现异常反应要立刻停药就医，把用药史如实告诉接诊医生，不要瞒报。中药治病的前提是用对地方、用对剂量，这个前提一旦失去，所谓补品和毒药之间的距离真的没有想象中那么远。
参考文献：
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